什么是成人脊柱畸形？
成人脊柱畸形是骨骼发育已完成者脊柱的三维弯曲。最常见的类型是退变性畸形，随年龄相关的磨损（椎间盘高度下降、小关节骨关节炎、骨质疏松性骨折）而逐渐发展。在部分患者中，儿童期侧弯会在成年后进展。与青少年侧弯不同，这里的重点不是外观，而是疼痛和功能丧失。
为何矢状面平衡很重要？
在成人畸形中，决定功能结果最重要的概念是矢状面（侧面观）平衡。为使脊柱能直立，必须保持腰部的自然前凸（腰椎前凸）。当这一平衡被打破时，患者会通过屈髋屈膝来代偿以保持直立；这会导致快速疲劳和前倾姿势。在评估中，站立位拍摄的全脊柱 X 线片及脊柱-骨盆参数用以测量这一平衡；决策不仅看弯曲角度，也要看平衡。
症状
最常见的主诉是腰背痛，在站立和行走时加重，休息时部分缓解。在矢状面失衡时，患者会被拖入前倾且易疲劳的姿势。若伴有椎管狭窄，可出现腿痛和行走时的腿部疲劳（神经源性跛行）。外观改变（驼背、躯干不对称、身高下降）和生活质量下降常相伴出现。
先行非手术治疗
对于症状轻至中度、无明显失衡的患者，采取保守治疗：锻炼与理疗、核心强化、疼痛管理、若有骨质疏松则治疗，以及在部分病例中注射。目标是控制疼痛并保护功能。由于成人畸形手术是一项较大的手术，在合适的患者中会先评估非手术选择。
手术：一个重大的决定
在畸形进展、明显的矢状面失衡、对非手术治疗无反应的疼痛以及神经功能丧失等情况下，会考虑手术。目标是在为神经腾出空间的减压同时，重建平衡与腰椎前凸；技术包括融合与内固定、必要时的截骨，以及在合适病例中的微创入路。该手术是一项较大的手术，并发症风险在老年或骨质疏松患者中可能更高；因此患者筛选和规划都极为审慎。任何结果都不作保证；预期与风险会从一开始就坦诚沟通。