什么是髓内脊髓肿瘤？
脊柱肿瘤按位置分为三类：位于脊髓被膜之外、位于被膜之内但在脊髓之外，以及位于脊髓本身组织之内（髓内）。最后这一类最少见。由于它们与脊髓的关键神经结构交织在一起，这类肿瘤的手术属于技术上最具挑战性的脊柱手术之一。在成人中最常见的类型为室管膜瘤和星形细胞瘤，二者表现各不相同。
症状——往往起病缓慢
首发症状通常是肿瘤所在节段的局部疼痛，可能在夜间加重。随着时间推移，可能出现无力、手部精细动作丧失和行走困难。某些肿瘤会引起痛温觉的选择性丧失和平衡障碍（共济失调）。进展病例可出现膀胱和肠道功能改变。由于症状隐匿，诊断可能需要数周、数月甚至数年；因此，对持续且无法解释的神经症状应予以重视。
诊断中的增强 MRI
评估的基础是增强磁共振成像（MRI）。MRI 可显示肿瘤的节段、在脊髓内的范围、是否存在囊性部分、脊髓内伴随的积液（脊髓空洞）以及强化方式。这些表现有助于预测肿瘤类型；但确诊只能依据手术取材组织的病理检查。在某些情况下，可能需要对整个神经系统进行筛查以及遗传学评估。
治疗的基石：显微外科
治疗的基石是显微外科，在以保护神经功能为优先的前提下，力求尽可能安全的广泛切除。手术在手术显微镜、超声吸引器和术中神经监测（神经电生理监测）下进行。对边界清楚的肿瘤，常可完整切除；而对边界不清（浸润性）的肿瘤，目标为安全减容和明确诊断。视肿瘤类型和级别，部分病例可能涉及辅助治疗（如放疗）；某些较小且无症状的病灶可予随访。
术后与诚实的预期
术后早期密切监测神经状态；由于可能出现一过性感觉改变或无力，早期康复很重要。结果取决于肿瘤类型、级别，尤其是术前的神经状态——因此早期诊断很有价值。会定期复查 MRI 以监测复发和生长。任何结果都不作保证；预期与可能的风险会从一开始就坦诚沟通。