При ходьбе болят ноги и приходится останавливаться — это может быть причиной?

Эта картина (нейрогенная хромота) очень типична для стеноза, но похожая жалоба бывает и при заболевании артерий. Различают по осмотру и МРТ; окончательная трактовка — из совместной оценки снимков и жалоб.

При стенозе нужна операция сразу?

Нет. Многие пациенты остаются стабильными при упражнениях, физиотерапии и контроле боли. Операция обсуждается только при выраженном ограничении или прогрессирующих неврологических симптомах.

Смогу ли я ходить после операции?

У тщательно отобранных пациентов ожидается улучшение дистанции ходьбы, но результат зависит от степени сужения, длительности и общего состояния; гарантия не даётся. Ожидания чётко разъясняются заранее.

Как получить оценку из Стамбула?

Вы можете связаться с нами по телефону/WhatsApp (+90 533 075 72 94) и получить предварительную оценку, поделившись МРТ и рентгеновскими снимками. Доцент Озгюр Акшан с 19-летним опытом специалиста оценивает вашу ситуацию вместе с вами.

Операция при поясничном стенозе позвоночного канала в Стамбуле

Что такое поясничный стеноз позвоночного канала?

Канал в позвоночнике, по которому проходят нервы, со временем может сужаться по мере снижения высоты дисков, увеличения фасеточных суставов, утолщения связки, выстилающей канал (жёлтой связки), и образования костных разрастаний (остеофитов). Симптомы появляются, когда сужение не оставляет нервам места. Стеноз может затрагивать один уровень или несколько; самая частая причина — возрастные дегенеративные изменения.

Самый типичный симптом: боль в ноге при ходьбе

Характерная картина — нейрогенная перемежающаяся хромота: распространяющаяся в ноги боль, онемение и слабость, которые начинаются при стоянии или ходьбе и заметно стихают при сидении или наклоне вперёд (например, при опоре на тележку для покупок). Пациентам часто приходится пройти какое-то расстояние, а затем остановиться или сесть. В запущенных случаях могут присоединяться нарушения равновесия и редко жалобы со стороны мочевого пузыря. Эту картину нужно отличать от боли в ноге, вызванной заболеванием артерий.

Как ставится диагноз?

Диагностика начинается со сбора анамнеза и неврологического осмотра; важно отличить нейрогенную хромоту от сосудистых причин. Метод, лучше всего показывающий сужение канала и сдавление нерва, — магнитно-резонансная томография (МРТ). Компьютерная томография (КТ) даёт дополнительную информацию о костном сужении и у ранее оперированных пациентов. Сужение на снимках трактуется вместе с жалобами пациента — один лишь «узкий» снимок не повод для операции.

Сначала безоперационное лечение

Начальное лечение консервативное, и многие пациенты так остаются стабильными: регулярные упражнения и физиотерапия, укрепление мышц туловища, контроль боли и в отдельных случаях эпидуральные инъекции. Цель — сохранить дистанцию ходьбы и качество жизни. Этот процесс требует терпения и регулярного наблюдения; результаты различаются у разных людей.

Когда рассматривается операция (декомпрессия)?

Операция декомпрессии (ламинэктомия/ламинотомия) рассматривается при выраженном ограничении ходьбы, прогрессирующей мышечной слабости или случаях, серьёзно ухудшающих качество жизни и не отвечающих на безоперационное лечение; при сопутствующей нестабильности может добавляться спондилодез. В подходящих случаях могут применяться щадящие ткани малоинвазивные методы. Цель — освободить место нерву и уменьшить симптомы в ноге. У тщательно отобранных пациентов ожидается улучшение дистанции ходьбы, однако никакой результат не гарантируется.