شکستگی استئوپروتیک ستون فقرات چیست؟
جسم مهرهای که با استئوپروز ضعیف شده ممکن است زیر بار قائم فرو بریزد. این شکستگیها با فشارهای کوچک مانند زمینخوردن خفیف، خمشدن یا حتی سرفه و گاهی خودبهخود رخ میدهند؛ بیشتر در ناحیه گذرگاه پشتی-کمری (T12-L1) دیده میشوند. هر شکستگی به کاهش ارتفاع مهره و با گذشت زمان به کاهش قد میانجامد. هشدار مهم: یک شکستگی خطر شکستگیهای بعدی را بهوضوح افزایش میدهد — بنابراین حتی یک شکستگی نیز دلیل کافی برای جدیگرفتن استئوپروز است.
علائم
در شکستگی حاد، یافته معمول درد ناگهانی و شدید پشت است که اغلب با محرکی جزئی آغاز میشود؛ درد در سطح شکستگی بارز است، با نشستن و برخاستن و چرخیدن بیشتر میشود و در حالت خوابیده کاهش مییابد. وقتی چند شکستگی انباشته شوند، ممکن است کاهش قد پیشرونده و قوز رو به جلو ایجاد شود که میتواند بر تنفس و تعادل اثر بگذارد. بخشی از شکستگیها بیسروصدا هستند و در تصویربرداریای که به دلیل دیگری انجام شده بهطور اتفاقی یافت میشوند. فشار بر عصب نادر است اما در صورت بروز ممکن است درد یا ضعف پا افزوده شود.
تشخیص: حاد است یا قدیمی؟
ارزیابی با گرافی ساده آغاز میشود که فروریختن ارتفاع مهره را نشان میدهد. امآرآی برای تمایز اینکه شکستگی تازه (حاد) است یا قدیمی حیاتی است و به کنار گذاشتن فشار بر عصب و علل دیگر مانند تومور یا عفونت کمک میکند. سیتیاسکن ساختار استخوانی و جابهجایی احتمالی قطعات را نشان میدهد. درجه استئوپروز با سنجش تراکم استخوان (DEXA) اندازهگیری میشود. تصمیم درمان بر اساس سن شکستگی، شدت درد و وضعیت عمومی گرفته میشود.
نخست درمان محافظهکارانه — جراحی اجباری نیست
بیشتر موارد در عرض چند هفته با درمان محافظهکارانه بهبود مییابند: مدیریت کوتاهمدت درد، حرکت زودهنگام، حمایت با کرست در بیماران منتخب و فیزیوتراپی. در مواردی که درد به درمان محافظهکارانه مقاوم و آنقدر شدید است که مانع حرکت میشود، تقویت کمتهاجمی در نظر گرفته میشود: ورتبروپلاستی (تزریق سیمان استخوانی به جسم شکسته) یا کیفوپلاستی (نخست بازیابی ارتفاع با بالون و سپس تزریق سیمان). در فشار بارز بر عصب یا ناپایداری ممکن است جراحی گستردهتری لازم شود.
درمان واقعی: خودِ استئوپروز
کیفوپلاستی میتواند در شکستگی دردناک تسکین دهد، اما اساس پیشگیری از شکستگیهای جدید درمان استئوپروز است. کلسیم و ویتامین د کافی، ورزش منظمِ تحملوزن، ترک سیگار و الکل زیاد، کاهش خطر زمینخوردن و درمان دارویی تجویزشده توسط پزشک یک مجموعهاند. اگر شکستگی ستون فقرات رخ داده باشد، پیشگیری از شکستگی دوم بهاندازه درمان شکستگی نخست اهمیت دارد. نتایج بسته به سن، کیفیت استخوان و بیماریهای همراه بهصورت فردی متفاوت است؛ هیچ نتیجهای تضمین نمیشود.