Osteoporotik onurğa sınığı nədir?
Osteoporozla zəifləmiş onurğa gövdəsi dik yük altında çökə bilər. Bu sınıqlar yüngül düşmə, əyilmə, hətta öskürmə kimi kiçik zorlanmalarla, bəzən də öz-özünə yaranır; ən çox sırt-bel keçid bölgəsində (T12-L1) olur. Hər sınıq onurğa hündürlüyünün azalmasına və zamanla boy itkisinə yol açır. Vacib xəbərdarlıq: bir sınıq sonrakı sınıqların riskini aydın artırır — buna görə tək bir sınıq belə osteoporozu ciddiyə almaq üçün kifayət edən səbəbdir.
Əlamətlər
Kəskin sınıqda tipik tapıntı çox vaxt kiçik bir tetikləyici ilə başlayan qəfil və şiddətli bel/sırt ağrısıdır; ağrı sınıq səviyyəsində aydındır, qalxıb-oturmaqla və dönməklə artır, uzananda azalır. Bir neçə sınıq toplandıqda irəliləyən boy itkisi və önə kifoz inkişaf edə bilər; bu da tənəffüsə və tarazlığa təsir edə bilər. Sınıqların bir qismi səssiz keçir və başqa səbəblə çəkilən görüntülərdə təsadüfən aşkar olunur. Sinir sıxılması nadirdir, lakin baş verərsə ayaq ağrısı və ya zəiflik əlavə oluna bilər.
Diaqnoz: kəskin, yoxsa köhnə?
Qiymətləndirmə adi rentgenlə başlayır; onurğa hündürlüyündə çökmə görünür. MRT sınığın yeni (kəskin), yoxsa köhnə olduğunu ayırd etməkdə kritikdir və sinir sıxılması ilə şiş/infeksiya kimi başqa səbəbləri istisna etməyə kömək edir. KT sümük strukturunu və parça yerdəyişməsini göstərir. Osteoporozun dərəcəsi sümük dansitometriyası (DEXA) ilə ölçülür. Müalicə qərarı sınığın yaşına, ağrının şiddətinə və ümumi vəziyyətə görə verilir.
Əvvəlcə konservativ müalicə — cərrahiyyə şərt deyil
Halların çoxu konservativ müalicə ilə həftələr ərzində sağalır: qısamüddətli ağrı idarəsi, erkən hərəkət, seçilmiş xəstələrdə korset dəstəyi və fizioterapiya. Konservativ müalicəyə davamlı, hərəkəti maneə törədəcək qədər şiddətli ağrısı davam edən hallarda minimal invaziv gücləndirmə düşünülür: vertebroplastika (sınmış gövdəyə sümük sementi vermə) və ya kifoplastika (əvvəlcə balonla hündürlük qazandırıb sonra sement vermə). Aydın sinir sıxılması və ya qeyri-stabillikdə daha geniş cərrahiyyə lazım ola bilər.
Əsl müalicə: osteoporozun özü
Kifoplastika ağrılı sınıqda rahatlama verə bilər, lakin yeni sınıqların qarşısını almağın əsası osteoporozun müalicəsidir. Kifayət qədər kalsium və D vitamini, müntəzəm yük daşıyan məşq, siqaret və həddən artıq alkoqolun tərk edilməsi, düşmə riskinin azaldılması və həkimin təyin etdiyi dərman müalicəsi bir bütündür. Onurğa sınığı keçirilibsə, ikinci sınığın qarşısını almaq birincini müalicə etmək qədər vacibdir. Nəticələr yaşa, sümük keyfiyyətinə və müşayiət edən xəstəliklərə görə fərdi dəyişir; heç bir nəticə zəmanətli deyil.